华大基因心脑血管疾病系列产品上新啦 | 世界高血压日

引言

2022年5月17日是第十八个“世界高血压日”，今年的主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”。高血压是常见的心脑血管疾病之一，严重威胁到居民身体健康。患者多以中老年人为主，但是近年来，高血压患者也开始出现年轻化的趋势。因此，预防高血压，要从日常生活做起。

中国高血压患者达2.45亿！

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》，中国心血管病现患人数3.30亿，其中高血压2.45亿^[1]。高血压不仅仅表现为血压值的升高，还会对人体产生广泛影响，其中心脏、脑、肾脏和外周动脉等都是高血压损害的靶器官。因此，日常一定要提高对该病的关注度。

同型半胱氨酸 (Hcy) 水平与高血压关系密切！

中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)、低叶酸的现象，我国高血压患者中有约3/4伴有高同型半胱氨酸血症 (Hcy≥10μmol/L) ^[2]。血液中同型半胱氨酸水平与收缩压和舒张压呈正相关，每增加5μmol/L可使收缩压增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg^[3]。高血压的患病率与血液中同型半胱氨酸水平相关，Hcy≥10μmol/L和≥15μmol/L对应的高血压患病率分别为31.4%和39.2%^[3]。

总的来说，一方面，已确诊高血压的患者伴有高同型半胱氨酸血症的比例非常高；另一方面，暂未患病的人群中，体内同型半胱氨酸水平越高，高血压的患病率就越高。因此，做好同型半胱氨酸水平的管理对身体健康至关重要。

什么是同型半胱氨酸^[3]？

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，这是同型半胱氨酸的唯一来源。《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》将成人高同型半胱氨酸血症 (Hcy≥10μmol/L) 划分为轻度 (10~15μmol/L)、中度 (15~30μmol/L) 和重度 (＞30μmol/L)。

高同型半胱氨酸血症通过甲基化和转硫化异常以及其他机制共同促进多种疾病的发生发展，与高血压等心脑血管疾病、神经系统疾病、肿瘤密切相关。

预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标^[4]！

我国人群监测数据显示，心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。近年来，尽管冠心病事件有上升趋势，但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。在临床治疗试验中，脑卒中/心肌梗死的发病比值，在我国高血压人群约 (5~8):1，而在西方高血压人群约1:1。

目前，脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。

高同型半胱氨酸人群脑卒中风险增加87%^[2]！

研究提示，单纯控制血压并不能很好控制我国人群的脑卒中风险。在中国6个中心进行的一项病例对照研究，共纳入1,823例脑卒中患者和1,832名受试者作为对照，结果表明高同型半胱氨酸人群脑卒中风险增加了87%；进一步 (中位数为4.5年) 的随访研究证实，高同型半胱氨酸患者脑卒中复发率增加31％，全因死亡率升高47％。

中国人民解放军总医院对我国共计17,682例的高血压患者调查表明，同型半胱氨酸水平升高是我国人群除年龄、血压水平外脑卒中发生的独立相关因素。

因此，同型半胱氨酸水平的管理对于预防脑卒中具有重要意义。

中国居民同型半胱氨酸水平不容乐观！

一项针对我国31个省级行政区、155个筛查点，共纳入110,551名年龄≥40岁的居民的调查研究显示，调查人群中，高同型半胱氨酸血症 (Hcy＞10μmol/L) 的占比高达61.7%，同型半胱氨酸的均值为13.3 μmol/L，已然超过临床切值^[5]。

该调查结果提醒我们，对于普通居民来说，同样也需关注自身同型半胱氨酸水平。

我国各省级行政区的年龄标准化高同型半胱氨酸血症患病率

如何更好的管理同型半胱氨酸水平？

实际调研中发现，我国门诊高血压患者筛查同型半胱氨酸的比例较少，指南和临床实践还存在明显的差距；另外，对于已经筛查出来的这部分患者，尽管目前的循证医学证据支持降压联合补充叶酸这样一种脑卒中预防策略，但在临床实践中，针对补充叶酸的方法、剂量、持续的时间、患者的随访等方面还存在很多困惑^[2]。

多种因素可导致高同型半胱氨酸血症，遗传因素如同型半胱氨酸代谢关键酶失活、营养因素如因不良生活方式导致叶酸、维生素B₆、维生素B₁₂的消耗过多或者这些营养素摄入过少，都可引起同型半胱氨酸的升高。此外，年龄、性别、激素、药物和疾病等因素也可影响同型半胱氨酸水平^[3]。

因此，《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》建议，临床上可开展同型半胱氨酸、叶酸、维生素B₁₂、叶酸代谢基因等四项检测，明确高同型半胱氨酸升高的原因。根据基因多态性结合叶酸、维生素B₁₂、维生素B₆、胆碱、甜菜碱等营养素水平制定个性化的精准补充方案。

为更好的帮助临床解决因营养因素导致的高同型半胱氨酸血症问题，华大在世界高血压日隆重推出“同型半胱氨酸代谢通路检测”产品。

同型半胱氨酸代谢通路检测产品充分发挥液相色谱‑串联质谱技术 (LC‑MS/MS) 的优势，一次性检测血液中同型半胱氨酸及其代谢通路相关指标水平，不仅可以明确同型半胱氨酸水平是否升高以及升高的严重程度，同时还可了解叶酸、维生素B₁₂、维生素B₆、甜菜碱等多种营养素的个体状况，知其然也知其所以然，从而指导精准营养干预，高效改善同型半胱氨酸水平，降低受检者高血压及其他心脑血管等疾病发生风险。

  结  语  

高血压给患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的经济负担。《健康中国行动2022年工作要点的通知》也指出，心脑血管、高血压等慢病的防控工作为2022年重点工作方向，要以高血压、糖尿病等慢病为抓手，指导各地提升基层慢病医防融合服务能力！

华大基因秉承“基因科技造福人类”的愿景，依托测序和质谱两大核心技术平台，深入开展基因组、蛋白质组、代谢组和空间转录组领域研究，推进生物技术在民生健康方面的应用，为广大居民提供贯穿生命全周期的医学检测服务。本次推出的检测产品，也一如既往关注居民的重要健康问题，助力降低居民高血压发病率，通过指导患者改善生活方式和营养素摄入，减缓高血压病情发展，改善患者生活质量，减轻家庭与社会的负担！

拓展阅读

参考文献：

[1] 《中国心血管病健康和疾病报告2019》

[2]  李建平.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.

[3]  孔娟.高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(03):283-288.

[4]  中国高血压防治指南 2018 年修订版

[5] Status of hyperhomocysteinemia in China: results from the China Stroke High-risk Population Screening Program, 2018. Front Med. 2021 Dec 10